Рассмотрение остеоартрита в любом возрасте

Проблемы с подвижностью у молодых собак могут быть связаны с заболеванием, часто наблюдаемым у пожилых питомцев.

Когда мы смотрим на старую собаку с ограниченной подвижностью, мы думаем об остеоартрите (ОА), но отнесение проблемы к этому этапу жизни может ввести в заблуждение. Фактически, хотя мы, безусловно, видим, что заболеваемость и влияние ОА увеличиваются по мере взросления собак, по большей части это вторичное заболевание по отношению к ортопедическим проблемам, которые, вероятно, возникли, когда пациент был моложе.

Многие ортопедические заболевания развития возникают у молодых собак, включая дисплазию тазобедренного и локтевого сустава, остеохондроз, вывих надколенника и аваскулярный некроз головки бедренной кости. Добавьте к списку травмы, такие как травмы краниальной крестообразной связки, и необходимо обеспечить соответствующее лечение с начальной точки.

Также имеет значение размер животного. Не только крупные собаки и породы предрасположены к дисплазии, но и ожирение играет большую роль в развитии ОА. Конечно, размер и лишний вес могут создавать чрезмерную нагрузку на и без того поврежденные суставы, но провоспалительные аспекты жировой ткани способствуют общему системному хроническому воспалению, которое усугубляет хроническую боль и старение. Поддержание идеального веса имеет решающее значение.

Каждый практикующий врач, вероятно, хорошо осведомлен о влиянии хронической или дезадаптивной боли с центральной пластичностью и сенсибилизацией, а также о порочном круге воспалительных компонентов и маркеров. Поначалу признаки могут быть незаметными, поэтому оценку подвижности и осанки может начать опытный владелец и продолжить в клинике с помощью анализа походки, рентгенограмм и пальпации. Иногда бывает сложно локализовать конкретную боль, и может быть полезно использовать такие устройства, как тепловизор и даже портативный монитор, который может количественно определять острую и хроническую боль путем измерения прямых биосигналов боли (PainTrace; BioTraceIT).

Борьба с ОА – это лечение, а не просто лечение, хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по-прежнему являются основой для этих состояний. Изучение мультимодальных подходов может привести к добавлению других компонентов или замене НПВП, если это необходимо.

Амантадин (Gocovri; Supernus Pharmaceuticals) представляет собой ингибитор N-метил-D-аспартата, дозу которого можно начать с 3–5 мг/кг один раз в день, а затем увеличить до двух раз в день, если печень здорова. Габапентин часто добавляют в планы лечения, хотя мы не знаем, как он действует, и дополнительные исследования были бы оптимальными. Благодаря широкому диапазону доз, которые мы можем увеличивать с течением времени (около 10 мг/кг до 3 раз в день), многие пациенты, по-видимому, получили пользу от этого препарата, но их дозировка всегда постепенно снижается.

Поскольку немногие собаки могут метаболизировать трамадол до его активной молекулы, он не так эффективен, как мы когда-то надеялись. У кошек это работает, но старайтесь давать горькое лекарство регулярно. У кошек с ОА теперь есть лучшие варианты с моноклональным антителом фруневетмаб (Solensia; Zoetis), ингибирующим фактор роста нервов, который вызывает боль, возникающую в спинном мозге.

Поскольку большинство добавок можно добавлять в пищу или давать в качестве вкусного лакомства, это легко «исправить», но наука не всегда доступна, а полный список компонентов и продуктов поражает. Наибольшее количество доказательств имеется в отношении жирных кислот омега-3, добавляемых в рацион или в виде добавок. В идеале 100 мг EPA+DHA/кг безжировой массы тела — это доза для собаки и от 50 до 60 мг/кг для кошек, но не допускайте передозировки и считайте калории. Доказательств использования глюкозамина/хондроитинсульфата (и всех комбинаций) меньше, но клинический опыт может поддержать их использование в рамках плана лечения ОА. Рекомендуется использовать продукцию авторитетных компаний, имеющих подтверждающую литературу и контроль качества.

Хотя нам еще многое предстоит узнать о добавках каннабидиола из растения конопли, есть некоторые свидетельства того, что они обладают противовоспалительным действием. Опять же, придерживайтесь авторитетных компаний в ветеринарной сфере.